„Jmenuju se Jiří Kolařík," představuje se vám šedesátiletý muž při prvním setkání v ordinaci. Přichází s potížemi, které se poprvé výrazněji objevily po prodělané viróze před půl rokem.
„Nemůžu se nadechnout, pořád pokašlávám a jsem unavený," stěžuje si pacient. Popisuje také nespecifický tlak v epigastriu.
Společně projíždíte jeho zdravotní stav a rodinnou anamnézu.
„Na jaře jsem měl virózu, kterou jsem přechodil. Měl jsem tehdy hodně práce, nevěnoval jsem tomu příliš velkou pozornost," vysvětluje pacient. Nikdy se ale s ničím neléčil, nekouří a ani v rodině nemá žádná specifická onemocnění.
Do elektronické karty mezitím zapíšete následující údaje:
Objektivní nález:
TK 120/80, TF 85/min,
hraniční náplň krčních žil,
srdeční akce pravidelná, ozvy bez šelestu,
dýchání sklípkové, při bazích oboustranně diskrétní chrůpky.
Palpační citlivost v epigastriu, DKK bez otoků.
Jaký bude váš další postup?
Případ tohoto virtuálního pacienta byl vytvořen na základě klinické praxe mimo EU, může proto zahrnovat praktiku EU neschválenou (např. neschválené použití schváleného léku).
Souhlasím s přehráváním případu tohoto virtuálního pacienta a prohlašuji, že z případu nebudu vyvozovat žádné důsledky pro svou vlastní ani žádnou jinou praxi.